( 名古屋小売酒販組合 )

酒税の保全及び酒類業組合等に関する法律施行規則第11条の10の規定により、
下記の者に酒類販売管理研修を受講させたいので、申し込みます。

酒類販売業者免許者の氏名及び住所
※『㈱』『㈲』の文字は使用しないでください。

受講希望日: （同日2回開催の場合は、1.午前 2.午後の希望も選択願います）
年月日 ( 午前午後　 ) ( 名古屋小売酒販組合 )（受講証に印字されます）
受講カレンダー確認
受講区分: 初回受講
再受講
前回受講日: (出来るだけご入力ください)
年月日
最終受講時の　　研修実施団体

１．販売場の名称及び所在地

販売場の名称: （受講証に印字されます）
販売場のフリガナ
郵便番号
所在地: （受講証に印字されます）
電話番号
FAX番号
　　　　: 後述の「受付票の希望送付先」を１．販売場の名称及び所在地
にする場合は、受付票送付の為、必ず受信可能なFAX番号をここにご記入ください。
FAX番号のご記入がない場合は、当組合から確認のお電話をさせていただくとなります。
所轄税務署

２．受講される方の氏名、住所及び生年月日

氏名

（受講証に印字されます）

フリガナ

役職

郵便番号

自宅住所

電話番号

生年月日

昭和平成年月日

受講料

非組合員(5,000円)　組合員(3,000円)

受講料は、当日お支払いください。

３．受付票の希望送付先
※原則として、ご記入いただいたメールアドレスに送付します。
メール以外の送付方法をご希望のかたは、適宜選択してください。

メール送付

メール以外の送付先をご希望の場合、下記よりお選びください

その場合でも、受付メールの自動返信のため、メールアドレスの記入は必須となります

１．の販売場の所在地

その他の場所
会社名・氏名　(名称)
郵便番号
住所(所在地)
FAX番号
　　　　: 【必須】受付票送付の為、必ず受信可能なFAX番号をご記入ください。
FAX番号のご記入がない場合は、当組合から確認のお電話をさせていただくとなります。

備考

同意します

※メール設定によって自動送信メールが受信出来ない場合がございます。
　名古屋小売酒販組合はこのメールにて申込受理とさせていただきますので、
　当組合担当者からの返信メールはございません。
　不明な点がございましたお電話にてお問い合わせください。