( 名古屋小売酒販組合 )

酒税の保全及び酒類業組合等に関する法律施行規則第11条の10の規定により、
下記の者に酒類販売管理研修を受講させたいので、申し込みます。

酒類販売業者免許者の氏名及び住所
※『㈱』『㈲』の文字は使用しないでください。

受講希望日: （同日2回開催の場合は、1.午前 2.午後の希望も選択願います）
年月日 ( 午前午後　 ) ( 名古屋小売酒販組合 )（受講証に印字されます）
受講カレンダー確認
受講区分: 初回受講
再受講
前回受講日: (出来るだけご入力ください)
年月日
最終受講時の　　研修実施団体

１．販売場の名称及び所在地

販売場の名称: （受講証に印字されます）
販売場のフリガナ
郵便番号
所在地: （受講証に印字されます）
電話番号
FAX番号
　　　　: 後述の「受付票の希望送付先」を１．販売場の名称及び所在地
にする場合は、受付票送付の為、必ず受信可能なFAX番号をここにご記入ください。
FAX番号のご記入がない場合は、郵送となります。
所轄税務署

２．受講される方の氏名、住所及び生年月日

氏名

（受講証に印字されます）

フリガナ

役職

郵便番号

自宅住所

電話番号

生年月日

昭和平成年月日

受講料

非組合員(5,000円)　組合員(3,000円)

受講料は、当日お支払いください。

３．受付票の希望送付先
※いずれにもチェックが付されていない場合には、１．の販売場の所在地に送付します。

１．の販売場の所在地
２．の受講される方の住所
その他の場所

備考

同意します

※メール設定によって自動送信メールが受信出来ない場合がございます。
　名古屋小売酒販組合はこのメールにて申込受理とさせていただきますので、
　当組合担当者からの返信メールはございません。
　不明な点がございましたお電話にてお問い合わせください。